Катетери марказии венозӣ: Роҳнамои муҳим

A Катетери марказии венозӣ (CVC), ки ҳамчун хати марказии вена низ маълум аст, як найчаи чандир аст, ки ба рагҳои калон ворид карда мешавад, ки ба дил мебарад. Интаҷҳизоти тиббӣдар интиқоли доруҳо, моеъҳо ва маводи ғизоӣ мустақиман ба ҷараёни хун, инчунин барои мониторинги параметрҳои гуногуни саломатӣ нақши ҳалкунанда мебозад. Катетерҳои марказии вена барои идоракунии беморони гирифтори бемориҳои вазнин, беморони муолиҷаи мураккаб ё шахсоне, ки ба табобати дарозмуддати дохили вена ниёз доранд, муҳиманд. Дар ин мақола, мо мақсади катетерҳои марказии вена, навъҳои гуногун, тартиби ворид кардани онҳо ва мушкилоти эҳтимолиро омӯхта метавонем.

Мақсади катетерҳои марказии венозӣ

Катетерҳои марказии рагҳо бо сабабҳои гуногуни тиббӣ истифода мешаванд, аз ҷумла:

Идоракунии доруҳо:Баъзе доруҳо, ба монанди доруҳои химиотерапия ё антибиотикҳо, метавонанд барои рагҳои периферӣ хеле сахт бошанд. CVC имкон медиҳад, ки ин доруҳо мустақиман ба рагҳои калонтар интиқол дода шаванд ва хатари хашми рагҳоро коҳиш диҳад.

Терапияи дарозмуддати IV:Бемороне, ки ба табобати дарозмуддати дохиливаридӣ (IV), аз ҷумла антибиотикҳо, идоракунии дард ё ғизо (ба монанди ғизои умумии парентералӣ) ниёз доранд, аз хати марказии венаҳо баҳра мебаранд, ки дастрасии устувор ва боэътимодро таъмин мекунад.

Идоракунии моеъ ва маҳсулоти хун:Дар ҳолатҳои фавқулодда ё реаниматсионӣ, CVC имкон медиҳад, ки моеъҳо, маҳсулоти хун ё плазма ба таври фаврӣ интиқол дода шаванд, ки метавонанд дар шароити вазнин наҷот диҳанд.

Намунаи хун ва мониторинг:Катетерҳои марказии венаҳо барои гирифтани намунаҳои зуд-зуд аз хун бе сӯзанҳои такрорӣ мусоидат мекунанд. Онҳо инчунин барои мониторинги фишори марказии рагҳо муфиданд, ки дар бораи ҳолати дилу рагҳои бемор маълумот медиҳанд.

Диализ ё аферез:Дар беморони гирифтори норасоии гурда ё онҳое, ки ба аферез эҳтиёҷ доранд, як навъи махсуси CVC-ро барои дастрас шудан ба ҷараёни хун барои табобати диализ истифода бурдан мумкин аст.

 

НамудҳоиКатетерҳои марказии венозӣ

Якчанд намуди катетерҳои марказии вена мавҷуданд, ки ҳар кадоме барои мақсадҳо ва давомнокии мушаххас пешбинӣ шудаанд:

Хати PICC (катетери марказии ба таври периферӣ воридшуда):

Хатти PICC як катетери дароз ва борикест, ки тавассути рагҳои даст, одатан рагҳои базиликӣ ё сефаликӣ ворид карда мешавад ва ба рагҳои марказии наздикии дил пайваст карда мешавад. Он одатан барои табобати миёна ва дарозмуддат, аз ҳафтаҳо то моҳҳо истифода мешавад.
Ҷойгир кардан ва хориҷ кардани хатҳои PICC нисбатан осон аст, ки онҳоро барои табобати дарозмуддат, ки воридкунии ҷарроҳиро талаб намекунад, интихоб мекунад.

Катетерҳои нақбнашуда:

Инҳо мустақиман ба рагҳои калон дар гардан (даҳони дарунӣ), қафаси сина (субклавиан) ё ҷавҳар (фом) ворид карда мешаванд ва маъмулан барои мақсадҳои кӯтоҳмуддат, одатан дар нигоҳубини шадид ё ҳолатҳои фавқулодда истифода мешаванд.
CVC-ҳои нақбнашуда аз сабаби хатари баланди сироят барои истифодаи дарозмуддат беҳтарин нестанд ва одатан пас аз мӯътадил шудани вазъи бемор хориҷ карда мешаванд.
Катетерҳои туннелӣ:

Катетерҳои туннелишуда ба рагҳои марказӣ ворид карда мешаванд, аммо пеш аз расидан ба нуқтаи воридшавӣ ба пӯст тавассути нақби зеризаминӣ интиқол дода мешаванд. Нақб барои коҳиш додани хатари сироят кӯмак мекунад ва онҳоро барои истифодаи дарозмуддат мувофиқ мекунад, масалан дар беморони ба гирифтани хуни зуд-зуд ё химиотерапияи давомдор.
Ин катетерҳо аксар вақт манҷет доранд, ки афзоиши бофтаҳоро ташвиқ карда, катетерро дар ҷои худ таъмин мекунанд.

Портҳои имплантатсияшуда (Порт-а-Кат):

Порти имплантатсия як дастгоҳи хурди мудавварест, ки дар зери пӯст, одатан дар қафаси сина ҷойгир карда мешавад. Катетер аз бандар ба рагҳои марказӣ мегузарад. Бандарҳо барои табобатҳои фосилавии дарозмуддат ба монанди химиотерапия истифода мешаванд, зеро онҳо комилан дар зери пӯст ҳастанд ва хатари сирояти кам доранд.
Беморон барои нигоҳубини дарозмуддат бандарҳоро бартарӣ медиҳанд, зеро онҳо камтар осебпазиранд ва ҳангоми ҳар истифода танҳо чӯбчаи сӯзанро талаб мекунанд.

Тартиби катетери марказии вена
Ҷойгиркунии катетери марказии вена як амали тиббӣ мебошад, ки вобаста ба намуди катетери ҷойгиршуда фарқ мекунад. Дар ин ҷо шарҳи умумии раванд аст:

1. Омода:

Пеш аз амалиёт, таърихи тиббии бемор тафтиш карда мешавад ва розигии бемор гирифта мешавад. Барои кам кардани хатари сироят ба макони воридшавӣ маҳлули антисептикӣ истифода мешавад.
Барои таъмини бароҳатии бемор мумкин аст анестезияи маҳаллӣ ё седатсионӣ таъин карда шавад.
2. Ҷойгиркунии катетер:

Бо истифода аз дастури ултрасадо ё аломатҳои анатомӣ, духтур катетерро ба рагҳои мувофиқ ворид мекунад. Дар ҳолати хати PICC, катетер тавассути рагҳои периферӣ дар даст ворид карда мешавад. Барои навъҳои дигар, нуқтаҳои дастрасии марказӣ, ба монанди рагҳои зериобӣ ё рагҳои дохилӣ истифода мешаванд.
Катетер то он даме, ки он ба макони дилхоҳ, одатан ба вена каваи олӣ дар наздикии дил мерасад, пеш бурда мешавад. Барои тасдиқи мавқеи катетер аксар вақт рентген ё флюороскопия гузаронида мешавад.
3. Муҳофизати катетер:

Вақте ки катетер дуруст ҷойгир карда мешавад, он бо сутурҳо, часпак ё либоси махсус мустаҳкам карда мешавад. Катетерҳои туннелӣ метавонанд манжете дошта бошанд, ки минбаъд дастгоҳро муҳофизат кунанд.
Пас аз он макони ҷойгиркунӣ либос карда мешавад ва катетер бо намак шуста мешавад, то дуруст кор кунад.
4. Нигоҳубин:

Нигоҳубини дуруст ва тағир додани либоси мунтазам барои пешгирии сироят муҳим аст. Ба беморон ва парасторон оид ба нигоҳубини катетер дар хона дар ҳолати зарурӣ омӯзонида мешаванд.
Мушкилоти эҳтимолӣ
Гарчанде ки катетерҳои марказии рагҳо асбобҳои бебаҳо дар нигоҳубини тиббӣ мебошанд, онҳо аз хатарҳо холӣ нестанд. Баъзе мушкилоти эҳтимолӣ инҳоро дар бар мегиранд:

1. Сироят:

Мушкилоти маъмултарин ин сироят дар макони воридшавӣ ё сирояти ҷараёни хун (инфексияи хунгузари марказӣ ё CLABSI) мебошад. Усулҳои қатъии стерилизатсия ҳангоми воридкунӣ ва нигоҳубини бодиққат метавонанд ин хатарро кам кунанд.
2. Лахтаҳои хун:

CVC-ҳо баъзан метавонанд лахтаҳои хунро дар рагҳо ба вуҷуд оранд. Барои кам кардани ин хатар доруҳои лоғаркунандаи хун таъин карда мешаванд.
3. Пневмоторакс:

Ҳангоми ворид кардани шуш, махсусан ҳангоми катетерҳои нақбнашуда, ки дар минтақаи қафаси сина ҷойгир карда шудаанд, метавонад сӯрохии тасодуфии шуш ба амал ояд. Ин боиси шикастани шуш мегардад, ки дахолати фаврии тиббиро талаб мекунад.
4. Коркарди катетер:

Катетер метавонад баста шавад, қад хӯрад ё ҷобаҷо шавад ва ба кори он таъсир расонад. Шустани мунтазам ва коркарди дуруст метавонад ин мушкилотро пешгирӣ кунад.
5. Хунравӣ:

Ҳангоми ҷараён хатари хунравӣ вуҷуд дорад, хусусан агар бемор ихтилоли лахтабандиро дошта бошад. Техникаи дуруст ва нигоҳубини пас аз ҷарроҳӣ барои коҳиш додани ин хатар кӯмак мекунад.

 

Хулоса
Катетерҳои марказии венаҳо дастгоҳҳои муҳим дар нигоҳубини муосири тиббӣ мебошанд, ки дастрасии боэътимоди венаҳоро барои мақсадҳои гуногуни табобатӣ ва ташхисӣ пешниҳод мекунанд. Гарчанде ки тартиби ворид кардани хати марказии вена нисбатан осон аст, он барои кам кардани мушкилот таҷриба ва муносибати эҳтиёткоронаро талаб мекунад. Фаҳмидани намудҳои CVC ва истифодаи мушаххаси онҳо ба провайдерҳои тиббӣ имкон медиҳад, ки беҳтарин вариантро барои эҳтиёҷоти ҳар як бемор интихоб намуда, нигоҳубини муассир ва бехатарро таъмин кунанд.