Катетери марказии венозӣ: Дастури муҳим

A Катетери марказии венозӣ (CVC), ки онро хати марказии венагӣ низ меноманд, найчаи чандирест, ки ба раги калон ворид карда мешавад ва ба дил мебарад. Индастгоҳи тиббӣдар ворид кардани доруҳо, моеъҳо ва маводи ғизоӣ мустақиман ба ҷараёни хун, инчунин барои назорати параметрҳои гуногуни саломатӣ нақши муҳим мебозад. Катетерҳои венаи марказӣ барои табобати беморони гирифтори бемориҳои вазнин, онҳое, ки табобати мураккабро аз сар мегузаронанд ё шахсоне, ки ба терапияи дарозмуддати венаи дохилӣ ниёз доранд, муҳиманд. Дар ин мақола, мо мақсади катетерҳои венаи марказӣ, намудҳои гуногун, тартиби ворид кардани онҳо ва мушкилоти эҳтимолиро баррасӣ хоҳем кард.

Мақсади катетерҳои венаи марказӣ

Катетерҳои венаи марказӣ барои сабабҳои гуногуни тиббӣ истифода мешаванд, аз ҷумла:

Идоракунии доруҳо:Баъзе доруҳо, ба монанди доруҳои химиотерапия ё антибиотикҳо, метавонанд барои рагҳои периферӣ хеле сахт таъсир расонанд. CVC имкон медиҳад, ки ин доруҳо мустақиман ба рагҳои калонтар бехатар интиқол дода шаванд ва хатари асабонияти рагҳоро кам кунанд.

Терапияи дарозмуддати IV:Бемороне, ки ба табобати тӯлонии дохиливаридӣ (IV), аз ҷумла антибиотикҳо, идоракунии дард ё ғизодиҳӣ (масалан, ғизодиҳии пурраи парентералӣ) ниёз доранд, аз хати марказии венозӣ, ки дастрасии устувор ва боэътимодро таъмин мекунад, баҳра мебаранд.

Идоракунии моеъ ва маҳсулоти хун:Дар ҳолатҳои фавқулодда ё эҳёгарӣ, CVC имкон медиҳад, ки моеъҳо, маҳсулоти хун ё плазма зуд ворид карда шаванд, ки дар шароити вазнин метавонад ҳаётро наҷот диҳад.

Намунагирӣ ва мониторинги хун:Катетерҳои венаи марказӣ имкон медиҳанд, ки намунаҳои хун зуд-зуд гирифта шаванд, бе сӯзанзанӣҳои такрорӣ. Онҳо инчунин барои назорати фишори венаи марказӣ муфид буда, дар бораи вазъи дилу рагҳои бемор маълумот медиҳанд.

Диализ ё аферез:Дар беморони гирифтори норасоии гурда ё онҳое, ки ба аферез ниёз доранд, як намуди махсуси CVC метавонад барои дастрасӣ ба ҷараёни хун барои табобати диализ истифода шавад.

 

НамудҳоиКатетерҳои венаи марказӣ

Якчанд намуди катетерҳои венаи марказӣ мавҷуданд, ки ҳар кадоме барои мақсадҳо ва давомнокии мушаххас тарҳрезӣ шудаанд:

Хатти PICC (Катетери марказии дар периферӣ ҷойгиршуда):

Хатти PICC катетери дароз ва борик аст, ки тавассути раги даст, одатан раги базиликӣ ё сарӣ, ворид карда мешавад ва ба раги марказии наздики дил пайваст карда мешавад. Он одатан барои табобатҳои миёна ва дарозмуддат, аз ҳафтаҳо то моҳҳо, истифода мешавад.
Хатҳои PICC нисбатан осон ҷойгир кардан ва хориҷ карданро доранд, ки онҳоро барои терапияҳои дарозмуддат, ки ба ворид кардани ҷарроҳии ҷарроҳӣ ниёз надоранд, интихоби афзалиятнок мегардонад.

Катетерҳои бе туннел:

Инҳо мустақиман ба раги калони гардан (ҷони дарунӣ), сина (зерклавиан) ё устухони чок (феморал) ворид карда мешаванд ва одатан барои мақсадҳои кӯтоҳмуддат, одатан дар ҳолатҳои ёрии таъҷилӣ ё фавқулодда истифода мешаванд.
CVC-ҳои бе туннел барои истифодаи дарозмуддат мувофиқ нестанд, зеро хатари баланди сироятёбӣ вуҷуд дорад ва одатан пас аз ба эътидол омадани ҳолати бемор хориҷ карда мешаванд.
Катетерҳои туннелӣ:

Катетерҳои туннелӣ ба раги марказӣ ворид карда мешаванд, аммо пеш аз расидан ба нуқтаи вуруд дар пӯст, аз нақби зерипӯстӣ мегузаранд. Нақб ба кам кардани хатари сироят мусоидат мекунад ва онҳоро барои истифодаи дарозмуддат, масалан, дар бемороне, ки ба гирифтани хуни зуд-зуд ё химиотерапияи доимӣ ниёз доранд, мувофиқ мегардонад.
Ин катетерҳо аксар вақт манжет доранд, ки афзоиши бофтаро ҳавасманд мекунад ва катетерро дар ҷои худ мустаҳкам мекунад.

Портҳои имплантатсияшуда (Порт-а-Кат):

Порти имплантатсияшуда дастгоҳи хурди мудавварест, ки дар зери пӯст, одатан дар сина, ҷойгир карда мешавад. Катетер аз порт ба раги марказӣ мегузарад. Портҳо барои табобатҳои фосилавии дарозмуддат, ба монанди химиотерапия, истифода мешаванд, зеро онҳо пурра дар зери пӯст ҷойгиранд ва хатари сироятёбӣ кам аст.
Беморон барои нигоҳубини дарозмуддат портҳоро афзалтар медонанд, зеро онҳо камтар ноаёнанд ва ҳангоми ҳар як истифода танҳо ба сӯзан ниёз доранд.

Тартиби катетери венаи марказӣ
Гузоштани катетери венаи марказӣ як амалиёти тиббӣ аст, ки вобаста ба намуди катетери гузошташуда фарқ мекунад. Дар ин ҷо шарҳи умумии раванд оварда шудааст:

1. Омодагӣ:

Пеш аз амалиёт, таърихи тиббии бемор баррасӣ мешавад ва розигӣ гирифта мешавад. Барои кам кардани хатари сироят ба ҷои воридшавӣ маҳлули антисептикӣ молида мешавад.
Барои таъмини роҳатии бемор, анестезияи маҳаллӣ ё седативӣ таъин карда мешавад.
2. Ҷойгиркунии катетер:

Бо истифода аз роҳнамоии ултрасадо ё нишонаҳои анатомӣ, духтур катетерро ба раги мувофиқ ворид мекунад. Дар мавриди хати PICC, катетер тавассути раги периферӣ дар даст ворид карда мешавад. Барои намудҳои дигар, нуқтаҳои дастрасии марказӣ, ба монанди раги зерибуҷулӣ ё раги дарунии ҷон, истифода мешаванд.
Катетер то он даме, ки ба макони дилхоҳ, одатан ба венаи каваи болоӣ дар наздикии дил, мерасад, пеш бурда мешавад. Барои тасдиқи мавқеи катетер аксар вақт рентген ё флюороскопия анҷом дода мешавад.
3. Маҳкам кардани катетер:

Пас аз дуруст ҷойгир кардани катетер, он бо дӯзандагӣ, часпак ё банди махсус мустаҳкам карда мешавад. Катетерҳои туннелӣ метавонанд манжет дошта бошанд, то дастгоҳро боз ҳам мустаҳкамтар кунанд.
Сипас, ҷои воридкунӣ пӯшида мешавад ва катетер бо маҳлули шӯр шуста мешавад, то дуруст кор кунад.
4. Нигоҳубини баъди ҷарроҳӣ:

Нигоҳубини дуруст ва иваз кардани мунтазами либоспӯшӣ барои пешгирии сироят муҳим аст. Беморон ва парасторон дар ҳолати зарурӣ оид ба нигоҳубини катетер дар хона омӯзонида мешаванд.
Мушкилоти эҳтимолӣ
Гарчанде ки катетерҳои венаи марказӣ воситаҳои бебаҳо дар нигоҳубини тиббӣ мебошанд, онҳо бе хатар нестанд. Баъзе аз мушкилоти эҳтимолӣ инҳоянд:

1. Сироят:

Мушкилоти маъмултарин сироят дар ҷои воридкунӣ ё сироятёбии ҷараёни хун (сирояти хунгузари марбут ба хатти марказӣ ё CLABSI) мебошад. Усулҳои қатъии стерилизатсия ҳангоми воридкунӣ ва нигоҳдории бодиққат метавонанд ин хатарро ба ҳадди ақал расонанд.
2. Лахташавии хун:

Баъзан CVC-ҳо метавонанд боиси лахташавии хун дар рагҳо шаванд. Барои кам кардани ин хатар, доруҳои лоғаркунандаи хунро таъин кардан мумкин аст.
3. Пневмоторакс:

Ҳангоми ворид кардан, махсусан ҳангоми катетерҳои бе туннелӣ, ки дар минтақаи қафаси сина ҷойгир карда шудаанд, сӯрохшавии тасодуфии шуш метавонад ба амал ояд. Ин боиси фурӯпошии шуш мегардад, ки мудохилаи фаврии тиббиро талаб мекунад.
4. Норасоии катетер:

Катетер метавонад баста шавад, каҷ шавад ё аз ҷояш берун шавад, ки ба фаъолияти он таъсир мерасонад. Шустани мунтазами дандон ва истифодаи дуруст метавонад аз ин мушкилот пешгирӣ кунад.
5. Хунравӣ:

Хатари хунравӣ ҳангоми амалиёт вуҷуд дорад, хусусан агар бемор ихтилоли лахташавии хун дошта бошад. Техникаи дуруст ва нигоҳубини пас аз амалиёт барои кам кардани ин хатар кӯмак мекунад.

 

Хулоса
Катетерҳои венаи марказӣ дастгоҳҳои муҳим дар нигоҳубини тиббии муосир мебошанд, ки дастрасии боэътимоди венаро барои мақсадҳои гуногуни табобатӣ ва ташхисӣ таъмин мекунанд. Дар ҳоле ки тартиби ворид кардани хати венаи марказӣ нисбатан содда аст, он барои кам кардани мушкилот таҷриба ва коркарди бодиққатро талаб мекунад. Фаҳмидани намудҳои CVC ва истифодаи мушаххаси онҳо ба кормандони соҳаи тандурустӣ имкон медиҳад, ки беҳтарин вариантро барои ниёзҳои ҳар як бемор интихоб кунанд ва нигоҳубини самаранок ва бехатарро таъмин намоянд.