Дар манзараи доимо инкишофёбандаи ташхиси тиббӣ,сӯзанҳои биопсиядар гирифтани намунаҳои бофтаҳо барои ташхиси дақиқи патологӣ нақши муҳим мебозанд ва интихоби онҳо мустақиман ба дақиқии биопсия, бехатарӣ ва таҷрибаи беморон вобаста аст. Дар зер таҳлили расмиёти биопсия оварда шудааст,намудҳои сӯзанҳои биопсия, таносуби сӯзанҳои аслӣ ба ҷарима ва омилҳои асосии интихоб барои таъмини роҳнамоии систематикӣ барои амалияи клиникӣ.
1. Фаҳмидани расмиёти биопсия
Мақсади марказии тартиби биопсия гирифтани намунаи босифати бофта барои равшан кардани табиати осеб ё таҳияи нақшаи табобат мебошад. Талабот ба сӯзани биопсия дар байни сенарияҳои биопсия ба таври назаррас фарқ мекунад:
- Ташхиси варам: ҳаҷми кофии матоъ барои дастгирии марҳилаи патологӣ ва санҷиши генетикӣ талаб карда мешавад (масалан, мутатсияҳои EGFR, ALK).
- Бемориҳои илтиҳобӣ: цитология барои муайян кардани патоген ё навъи ҳуҷайраҳои иммунӣ лозим аст.
- Арзёбии пеш аз ҷарроҳӣ: гирифтани намунаи зуд барои роҳнамоии протоколҳои ҷарроҳӣ лозим аст (масалан, муайян кардани массаҳои бад ва бадсифати сина).
2. Намудҳоисӯзанҳои биопсиява барномаҳои клиникӣ
- Принсип: Гирифтани рахи намунаи матоъ тавассути буридани механикӣ.
- Афзалиятҳо:
Намунаи пурра, ки барои варами сахт (масалан, сина, простата) ва биопсияи бофтаи устухон мувофиқ аст.
Андозаи намуна барои дастгирии иммуногистохимия ва санҷиши молекулавӣ кофӣ аст.
- Маҳдудиятҳо: осеби нисбатан калон, бояд ба таври қатъӣ дарк кардани нишондодҳо.
(2) Сӯзани биопсияи хуби аспиратсия
- Принсип: Истифодаи ҷабби фишори манфӣ барои ба даст овардани суспензияи ҳуҷайра.
- Афзалиятҳо:
Камтар осебпазир, барои гиреҳҳои лимфаҳои сатҳӣ, осеби сипаршакл ва шуш мувофиқ аст.
Иҷрои осон, метавонад зуд суспензияҳои ҳуҷайраро ба даст орад.
Иҷрои оддӣ, имкон медиҳад ташхиси зуди ситологӣ.
- Маҳдудиятҳо: пораҳои намуна, ки қодир ба талаботи ташхиси гистологиро қонеъ карда наметавонад.
(3) Сӯзани биопсия бо вакуумӣ (VAB)
- Принсип: буридани механикӣ ва ҷабби фишори манфиро барои беҳтар кардани самаранокии интихоб муттаҳид мекунад.
- Афзалиятҳо:
Намунаҳои сершуморро метавон дар як пунксия ба даст овард, ки барои фокусҳои микрокалсификатсияшудаи сина мувофиқанд.
Хавфи сӯрохҳои такрориро коҳиш медиҳад ва таҳаммулпазирии беморонро беҳтар мекунад.
(4) Буридани сӯзани биопсия
- Принсип: Матоъ бо нӯги чуқурӣ ё теғи гардишкунанда бурида мешавад.
- Намудҳо:
Сӯзани сӯзандор: масалан сӯзани биопсии Tru-Cut, барои бофтаи нарм.
Сӯзани ҳалқаи пармакунӣ: масалан сӯзани биопсияи мағзи устухон, барои бофтаи устухон.
3. биопсияи асосии сӯзан против саъю сӯзан хуб
| Нишондиҳанда | Биопсияи сӯзани аслӣ | Аспиратсияи сӯзан |
| Намудҳои намуна | Намунаи матоъро ҷудо кунед | Таваққуфи ҳуҷайра |
| Дурустии ташхис | Олӣ (гистология) | Миёна (ситология) |
| Дараҷаи осеб | Калонтар | Хурдтар |
| Вақти амалиёт | Дарозтар | Кӯтоҳтар |
| Сенарияҳо | Омосҳои сахт, бофтаи устухон | Зарарҳои рӯизаминӣ, гиреҳҳои лимфа |
4. Омилҳои асосие, ки ҳангоми интихоби сӯзанҳои дурусти биопсия бояд ба назар гирифта шаванд
(1) Минтақаи ҳадафи биопсия
- узвҳои рӯякӣ (масалан, сипаршакл, сина): барои мувозинати эҳтиёҷоти осеб ва ташхис сӯзанҳои нозук ё сӯзанҳои аслӣ бартарӣ доранд.
- узвҳои амиқ (масалан, ҷигар, гурда): сӯзанҳои дарози асосии биопсия барои таъмини амиқии воридшавӣ бартарӣ дода мешаванд.
- Бофтаи устухон: сӯзанҳои ҳалқаи пармакунӣ (масалан, сӯзанҳои биопсияи мағзи устухон) бояд барои пешгирӣ кардани пораҳои бофта истифода шаванд.
(2) Омилҳои хоси бемор
- Синну сол ва конститутсия: кӯдакон ё беморони заиф бояд сӯзани борикро интихоб кунанд (масалан, 20G) барои коҳиш додани мушкилот.
- Функсияи коагулятсия: беморони гирифтори ихтилоли коагулятсия барои кам кардани хатари хунравӣ бояд аз сӯзанҳои дағал (масалан, 16G) худдорӣ кунанд.
- Вазъи равонӣ: беморони изтироб метавонанд сӯзанҳои биопсияро бо вакуум истифода баранд, то вақти ҷарроҳиро кӯтоҳ кунанд.
(3) Зичии бофтаҳо ва ҷойгиршавӣ
- Бофтаи зич (масалан, ғадуди простата, ҷигар): сӯзани биопсияро бо қудрати буриши қавӣ интихоб кунед (масалан, сӯзани сӯрохи 18G).
- Рагҳои хун/асабҳои ҳамсоя: барои интихоби сӯзани биопсия бо тамғаи рушд, амалиёти ултрасадо/CT лозим аст.
(4) Андоза ва дарозии сӯзан
- Интихоби мушаххасот:
Сӯзани маҳин (20-22G): барои ситология ё осеби рӯякӣ.
Сӯзани дағал (14-18G): барои ташхиси гистологӣ ё осеби амиқ мувофиқ аст.
- Интихоби дарозӣ: аз рӯи чуқурии сӯрох муайян карда мешавад (масалан, биопсияи шуш бояд ≥15 см бошад).
(5) Тарҳрезии нӯги сӯзан
- Нӯги сӯзани ҳамвор: барои бофтаҳои нарм мувофиқ барои коҳиш додани муқовимат.
- Нӯги сеҷониба: ба бофтаи устухон истифода мешавад, барои баланд бардоштани воридшавӣ.
- Нишондиҳӣ: сӯзанҳои биопсия бо MRI бояд бо хӯлаи титан нишон дода шаванд.
(6) Мутобиқат бо усулҳои тасвирӣ
- Роҳнамои ултрасадо: сӯзанҳои биопсия бо ҳалқаҳои инкишофёбанда бояд интихоб карда шаванд.
- Дастури CT/MRI: маводи ғайримагнитӣ ё артефакти паст (масалан, хӯлаи титан) бояд интихоб карда шавад.
(7) Механизми истихроҷи намуна
- Буридани механикӣ: барои варамҳои сахт бо интихоби пурра истифода мешавад.
- Фасли фишори манфӣ: барои ташхиси ситологӣ мувофиқ, кор кардан осон.
- Кӯмаки чангкашак: татбиқшаванда барои интихоби бисёрсоҳавӣ, баланд бардоштани самаранокӣ.
(8) Бароҳатӣ ва бехатарии бемор
- Назорати дард: сӯзани хуб барои беморон камтар осебпазир ва таҳаммулпазир аст.
- Пешгирии асорат: аз пунксияи такрорӣ бо сӯзани ғафс худдорӣ кунед, хатари пневмоторакс ва хунравиро кам кунед.
(9) Арзиш ва дастрасӣ
- Самаранокии арзиш: сӯзанҳои пурра автоматии биопсия (масалан, TSK) гаронтаранд, аммо дараҷаи баланди муваффақияти интихоб доранд.
- Фарогирии суғуртаи тиббӣ: зарурати интихоби маҳсулот дар доираи ҷуброн тибқи сиёсати маҳаллӣ.
5. Хулоса
Интихобисӯзанҳои биопсиябаҳодиҳии ҳамаҷонибаи хусусияти осеб, ҳолати бемор, шароити техникӣ ва омилҳои иқтисодиро талаб мекунад. Дар амалияи клиникӣ бояд принсипҳои зерин риоя карда шаванд:
1. Мутобиқати дақиқ: навъи сӯзанро мувофиқи минтақаи мақсадноки биопсия интихоб кунед (масалан, сӯзани grooved 14G барои сина, 20G сӯзани хуб барои сипаршакл).
2. Ба бехатарӣ авлавият диҳед: барои беморони гирифтори ихтилоли коагулятсия аз сӯзанҳои ғафс канорагирӣ кунед ва таҳти роҳбарии тасвир барои осеби рагҳои ҳамсоя амал кунед.
3. Самаранокӣ ва бароҳатӣ: сӯзанҳои биопсия бо вакуум метавонанд самаранокиро беҳтар кунанд ва сӯзанҳои хуб метавонанд дарди беморро коҳиш диҳанд.
Тавассути интихоби илмии сӯзанҳои биопсия, дақиқии ташхис метавонад ба таври назаррас беҳтар карда шавад, хатари мушкилот кам карда шавад ва дар ниҳоят тибби дақиқи инфиродӣ амалӣ карда шавад.
Вақти фиристодан: май-19-2025