Дар манзараи доимо таҳаввулёбандаи ташхиси тиббӣ,сӯзанҳои биопсиядар гирифтани намунаҳои бофта барои муоинаи дақиқи патологӣ нақши муҳим мебозанд ва интихоби онҳо мустақиман бо дақиқии биопсия, бехатарӣ ва таҷрибаи бемор алоқаманд аст. Дар зер таҳлили тартиби биопсия оварда шудааст,намудҳои сӯзанҳои биопсия, таносуби сӯзанҳои аслӣ ба сӯзанҳои борик ва омилҳои калидии интихоб барои роҳнамоии систематикӣ барои амалияи клиникӣ.
1. Фаҳмидани расмиёти биопсия
Ҳадафи асосии тартиби биопсия гирифтани намунаи бофтаи босифат барои равшан кардани хусусияти захм ё таҳияи нақшаи табобат мебошад. Ниёз ба сӯзани биопсия дар байни сенарияҳои биопсия ба таври назаррас фарқ мекунад:
- Ташхиси варам: ҳаҷми кофии бофта барои дастгирии марҳилабандии патологӣ ва санҷиши генетикӣ (масалан, мутатсияҳои EGFR, ALK) зарур аст.
- Бемориҳои илтиҳобӣ: ситология барои муайян кардани намуди патоген ё ҳуҷайраҳои иммунӣ зарур аст.
- Арзёбии пеш аз ҷарроҳӣ: гирифтани намунаҳои фаврӣ барои роҳнамоии протоколҳои ҷарроҳӣ (масалан, муайян кардани массаҳои хушсифат ва бадсифати сина) зарур аст.
2. Намудҳосӯзанҳои биопсиява татбиқҳои клиникӣ
- Принсип: Гирифтани тасмаи намунаи бофта бо роҳи буридани механикӣ.
- Афзалиятҳо:
Намунагирии пурра, ки барои варами сахт (масалан, сина, простата) ва биопсияи бофтаи устухон мувофиқ аст.
Андозаи намуна барои дастгирии иммуногистохимия ва санҷиши молекулавӣ кофӣ аст.
- Маҳдудиятҳо: осеби нисбатан калон, зарурати дарки қатъии нишондодҳо.
(2) Сӯзани биопсияи аспиратсияи нозук
- Принсип: Истифодаи макидан бо фишори манфӣ барои ба даст овардани суспензияи ҳуҷайра.
- Афзалиятҳо:
Камтар осебпазир, барои гиреҳҳои лимфавии сатҳӣ, осебҳои сипаршакл ва шуш мувофиқ аст.
Иҷрои он осон аст, метавонад зуд суспензияҳои ҳуҷайраро ба даст орад.
Иҷрои он осон аст, имкон медиҳад, ки ташхиси ситологӣ зуд анҷом дода шавад.
- Маҳдудиятҳо: фрагментатсияи намуна, қонеъ кардани ниёзҳои ташхиси гистологӣ имконнопазир аст.
(3) Сӯзани биопсияи бо ёрии вакуумӣ (VAB)
- Принсип: Буриши механикӣ ва макидани фишори манфиро барои беҳтар кардани самаранокии намунагирӣ муттаҳид мекунад.
- Афзалиятҳо:
Дар як сӯрохкунӣ намунаҳои сершумор гирифтан мумкин аст, ки барои манбаҳои микрокалсийфикатсияшудаи сина мувофиқанд.
Хатари сӯрохшавии такрориро кам мекунад ва таҳаммулпазирии беморро беҳтар мекунад.
(4) Сӯзани биопсияи буридан
- Принсип: Бофта бо нӯги чуқурчадор ё теғи гардишкунанда бурида мешавад.
- Намудҳо:
Сӯзани сӯрохдор: масалан, сӯзани биопсияи Tru-Cut, барои бофтаҳои нарм.
Сӯзани пармакунии ҳалқавӣ: масалан, сӯзани биопсияи мағзи устухон барои бофтаи устухон.
3. биопсияи сӯзани асосӣ ва аспиратсияи сӯзани борик
| Нишондиҳанда | Биопсияи сӯзани асосӣ | Аспиратсияи сӯзани борик |
| Намудҳои намуна | Намунаи бофтаи тасмаӣ | Суспензияи ҳуҷайра |
| Дақиқии ташхисӣ | Баланд (гистология) | Миёна (ситология) |
| Дараҷаи осеб | Калонтар | Хурдтар |
| Вақти кор | Дарозтар | Кӯтоҳтар |
| Сенарияҳо | Варамҳои сахт, бофтаи устухон | Захмҳои сатҳӣ, гиреҳҳои лимфавӣ |
4. Омилҳои асосие, ки ҳангоми интихоби сӯзанҳои биопсияи дуруст бояд ба назар гирифта шаванд
(1) Минтақаи мавриди ҳадафи биопсия
- Узвҳои рӯякӣ (масалан, ғадуди сипаршакл, сина): барои мувозинат кардани ниёзҳои осеб ва ташхис истифодаи сӯзанҳои борик ё сӯзанҳои асосӣ афзалтар аст.
- Узвҳои амиқ (масалан, ҷигар, гурда): барои таъмини умқи воридшавӣ ба сӯзанҳои дарози биопсия бартарӣ доранд.
- Бофтаи устухон: барои пешгирӣ аз порашавии бофтаҳо бояд сӯзанҳои пармакунии ҳалқавӣ (масалан, сӯзанҳои биопсияи мағзи устухон) истифода шаванд.
(2) Омилҳои хоси бемор
- Синну сол ва конститутсия: кӯдакон ё беморони заиф бояд сӯзани тунук (масалан, 20G)-ро барои кам кардани мушкилот интихоб кунанд.
- Функсияи лахташавӣ: беморони гирифтори ихтилоли лахташавӣ бояд аз истифодаи сӯзанҳои дағал (масалан, 16G) барои кам кардани хатари хунравӣ худдорӣ кунанд.
- Ҳолати рӯҳӣ: Беморони изтиробдор метавонанд барои кӯтоҳ кардани вақти ҷарроҳӣ сӯзанҳои биопсияи бо ёрии вакуумро афзалтар донанд.
(3) Зичии бофтаҳо ва ҷойгиршавии онҳо
- Бофтаи зич (масалан, простата, ҷигар): сӯзани биопсияро бо қувваи буриши қавӣ интихоб кунед (масалан, сӯзани сӯрохдор бо 18G).
- Рагҳои хун/асабҳои ҳамсоя: барои интихоби сӯзани биопсияи дорои нишони рушд, ҷарроҳии таҳти роҳбарии ултрасадо/КТ зарур аст.
(4) Андоза ва дарозии сӯзан
- Интихоби хусусиятҳо:
Сӯзани борик (20-22G): барои ситология ё захмҳои сатҳӣ.
Сӯзани дағал (14-18G): барои муоинаи гистологӣ ё захмҳои амиқ мувофиқ аст.
- Интихоби дарозӣ: бо чуқурии сӯрохкунӣ муайян карда мешавад (масалан, биопсияи шуш бояд ≥15 см бошад).
(5) Тарҳи нӯги сӯзан
- Нӯги сӯзан кунҷдор: барои бофтаҳои нарм мувофиқ аст, то муқовиматро кам кунад.
- Нӯги седана: барои беҳтар кардани воридшавӣ ба бофтаи устухон истифода мешавад.
- Аломатгузорӣ: Сӯзанҳои биопсия, ки бо MRI роҳнамоӣ мешаванд, бояд бо хӯлаи титан нишонгузорӣ карда шаванд.
(6) Мутобиқат бо усулҳои тасвирӣ
- Роҳнамоии ултрасадо: Сӯзанҳои биопсия бо ҳалқаҳои рушдёбанда бояд интихоб карда шаванд.
- Дастури томографияи компютерӣ/мРТ: маводи ғайримагнитӣ ё маводи камарзиш (масалан, хӯлаи титан) бояд интихоб карда шавад.
(7) Механизми гирифтани намуна
- Буриши механикӣ: барои варамҳои сахт бо намунагирии пурра татбиқ карда мешавад.
- Макидан бо фишори манфӣ: барои ташхиси ситологӣ мувофиқ аст, истифодааш осон аст.
- Бо ёрии вакуумӣ: барои намунагирии бисёрҷойӣ мувофиқ аст, самаранокиро баланд мебардорад.
(8) Роҳатӣ ва бехатарии бемор
- Назорати дард: сӯзани борик камтар осебпазир ва барои беморон таҳаммулпазиртар аст.
- Пешгирии мушкилот: аз сӯрохкунии такрорӣ бо сӯзани ғафс худдорӣ кунед, хатари пневмоторакс ва хунравиро кам кунед.
(9) Арзиш ва дастрасӣ
- Самаранокии хароҷот: сӯзанҳои биопсияи пурра автоматӣ (масалан, TSK) гаронтаранд, аммо сатҳи баланди муваффақияти намунагирӣ доранд.
- Фарогирии суғуртаи тиббӣ: зарурати интихоби маҳсулот дар доираи ҷубронпулӣ мувофиқи сиёсатҳои маҳаллӣ.
5. Хулоса
Интихобисӯзанҳои биопсияарзёбии ҳамаҷонибаи хусусияти осеб, вазъи бемор, шароити техникӣ ва омилҳои иқтисодиро талаб мекунад. Дар амалияи клиникӣ принсипҳои зерин бояд риоя карда шаванд:
1. мувофиқати дақиқ: намуди сӯзанро мувофиқи минтақаи мақсадноки биопсия интихоб кунед (масалан, сӯзани чуқурчадори 14G барои сина, сӯзани борик 20G барои ғадуди сипаршакл).
2. Ба бехатарӣ афзалият диҳед: аз сӯзанҳои ғафс барои беморони гирифтори ихтилоли лахташавӣ худдорӣ кунед ва дар сурати осеби рагҳои ҳамшафат таҳти роҳнамоии тасвир амал кунед.
3. Самаранокӣ ва роҳатӣ: сӯзанҳои биопсияи бо ёрии вакуум метавонанд самаранокиро беҳтар кунанд ва сӯзанҳои борик метавонанд дарди беморро кам кунанд.
Тавассути интихоби илмии сӯзанҳои биопсия, дақиқии ташхисро ба таври назаррас беҳтар кардан, хатари мушкилотро кам кардан ва дар ниҳоят тибби дақиқи инфиродӣ ба даст овардан мумкин аст.
Вақти нашр: 19 майи соли 2025