Андозаи канюляҳои IV барои калонсолон: Чӣ тавр андозаи дурустро интихоб кардан мумкин аст?

Муқаддима

Интихоби канюляи IV як маҳорати муҳим дар амалияи клиникӣ мебошад, ки мустақиман ба натиҷаҳои бемор, роҳатӣ ва самаранокии табобат таъсир мерасонад. Барои беморони калонсол, интихоби андозаи мувофиқи канюля аз омилҳои гуногун, аз ҷумла андозаи раг, ҳолати клиникӣ ва мақсади канюлясия вобаста аст. Ин дастур ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ маълумоти муҳимро дар бораи андозаҳои канюляи IV барои калонсолон, суръати ҷараён ва меъёрҳои амалии интихоб пешниҳод мекунад.

Андозаҳо ва хусусиятҳои маъмулии канюлаи IV

Системаи андозагирӣ диаметри канюлаи дохиливаридиро чен мекунад, ки рақамҳои пасттар канюлаҳои калонтарро нишон медиҳанд, ки суръати ҷараёни баландтарро таъмин мекунанд. Дар ин ҷо андозаҳои стандартии истифодашаванда дар беморони калонсол оварда шудаанд:

 
Фаҳмидани суръати ҷараён

Суръати ҷараён ҳаҷми моеъеро ифода мекунад, ки метавонад аз канюля дар як дақиқа гузарад, ки бо миллилитр дар як дақиқа (мл/дақ) чен карда мешавад. Андозаи калибр мустақиман ба иқтидори ҷараён таъсир мерасонад - калибрҳои калонтар суръати ҷараёни хеле баландтарро таъмин мекунанд. Канюляи 14-калибрӣ метавонад тақрибан 240 мл/дақ интиқол диҳад, дар ҳоле ки канюляи 22-калибрӣ танҳо 35 мл/дақ интиқол медиҳад. Ин робита принсиперо риоя мекунад, ки диаметрҳои калонтари катетер боиси афзоиши суръати ҷараён мешаванд, ки барои фаҳмидани татбиқи клиникӣ муҳим аст.

Суръати ҷараён инчунин аз омилҳои иловагӣ берун аз андозаи манометр, аз ҷумла баландии маҷмӯи инфузия, намуди моеъ ва фишори хуни бемор, таъсир мегирад. Масалан, моеъҳои часпактар ​​ба монанди гетастарх, дар муқоиса бо маҳлулҳои кристаллоидӣ, ба монанди маҳлули намакии муқаррарӣ, суръати ҷараёнро пасттар нишон медиҳанд.

Дастурҳои клиникӣ ва интихоб

Ҳолатҳои фавқулодда ва осеб

Канюлаҳои 14-калибрӣ дар шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ ва ҳолатҳои осебдида интихоби бартарӣ мебошанд, ки дар онҳо эҳёи фаврии моеъ муҳим аст. Ин канюлаҳои калонҳаҷм суръати максималии ҷараёнро таъмин мекунанд ва воридкунии зуди маҳсулоти хун, доруҳо ва маҳлулҳои кристаллоидиро дар ҳолатҳои фавқулодда осон мекунанд.

Ҷарроҳӣ ва нигоҳубини интиқодӣ

Канюлаҳои 16-калибрӣ ва 18-калибрӣ барои ҷарроҳӣ ва нигоҳубини шадид тавсия дода мешаванд. Канюлаҳои 16-калибрӣ қобилияти зуд иваз кардани ҳаҷмро бо суръати ҷараёни 180 мл/дақ таъмин мекунанд, дар ҳоле ки канюлаҳои 18-калибрӣ усули мутавозинро бо суръати ҷараёни 90 мл/дақ пешниҳод мекунанд, ки ҳам барои ворид кардани моеъ ва ҳам барои гузаронидани хун мувофиқ аст.

Гузаронидани хун

Канюлаҳои калибрӣ аз 18 то 20 калибрӣ барои интиқоли хун барои пешгирии гемолиз ва таъмини ҷараёни самаранок бартарӣ доранд. Канюлаҳои калибрӣ 18-ум ҳангоми зарурати интиқоли фаврӣ беҳтаринанд, дар ҳоле ки канюлаҳои калибрӣ 20-ум барои интиқоли муқаррарӣ мувофиқи протоколҳои муассисавӣ қобили қабул боқӣ мемонанд.

Истифодаи муқаррарии беморхона

Барои сенарияҳои умумии беморхона, ки тавозуни байни интиқоли моеъ ва роҳатии беморро талаб мекунанд, канюлаҳои 18-калибрӣ ё 20-калибрӣ интихоби стандартӣ мебошанд. Ин андозаҳо аксари доруҳо ва моеъҳои муқаррарии дохиливаридиро дар бар мегиранд ва дар айни замон нороҳатии беморро ба ҳадди ақал мерасонанд ва хатари мушкилотро коҳиш медиҳанд.

Беморони пиронсол ва осебпазири рагҳо

Канюлаҳои 22-калибрӣ ва 24-калибрӣ барои беморони калонсол бо рагҳои нозук ё душвордастрас тавсия дода мешаванд. Ин рагҳои хурдтар осеби рагҳо ва мушкилоти онҳоро кам мекунанд ва онҳоро барои аҳолии солхӯрда беҳтарин мегардонанд, гарчанде ки онҳо дар муқоиса бо андозаҳои калонтар иқтидори ҷараёни онро аз даст медиҳанд.

Чӣ тавр канюлаи дурусти IV-ро интихоб кардан мумкин аст

Интихоби дурусти канюля арзёбии якчанд омилҳои клиникиро талаб мекунад:

Арзёбии рагҳои бемор:Андоза, ҳолат ва дастрасии рагҳоро арзёбӣ кунед. Рагҳои калонтар ва намоёнтар метавонанд канюлаҳои калонтарро ҷойгир кунанд, дар ҳоле ки рагҳои хурд ё нозук андозаи хурдтарро талаб мекунанд.

Ҳолати клиникӣ:Ташхис ва табобати фаврии беморро ба назар гиред. Дар ҳолатҳои фавқулодда барои воридкунии фаврӣ андозагирҳои калонтар талаб карда мешаванд, дар ҳоле ки беморони мӯътадил метавонанд андозагирҳои хурдтарро истифода баранд.

Мақсади пешбинишуда:Муайян кунед, ки оё сӯзандоруи дохиливаридӣ барои доруҳои муқаррарӣ, реаниматсияи моеъ, маҳсулоти хун ё ворид кардани контраст мувофиқ аст. Гузаронидани хун ва таҳқиқоти контраст одатан канюлаҳои 18-20 калибрро талаб мекунанд.

Синну сол ва вазъи саломатии бемор:Беморони солхӯрда, онҳое, ки бемориҳои музмин доранд ё онҳое, ки кӯшишҳои сершумори воридкунии венаро мегиранд, аз интихоби бодиққати андозагирӣ барои кам кардани осеби рагҳо баҳра мебаранд.

Протоколҳои муассисавӣ: Ҳамеша андозаҳо ва дастурҳои афзалиятноки сӯзандоруи дохиливаридии муассисаи худро тафтиш кунед, зеро протоколҳо байни муассисаҳо фарқ мекунанд.

Мулоҳизаҳои клиникӣ

Системаи рамзгузории рангҳо ҳамчун як хусусияти муҳими бехатарӣ хизмат мекунад, ки ба кормандони соҳаи тандурустӣ имкон медиҳад, ки андозаи канюлҳоро зуд муайян кунанд ва хатари хатогиҳоро дар шароити клиникӣ кам кунанд. Ин стандартизатсия самаранокии ҷараёни корро афзоиш медиҳад ва қабули қарорҳои зудро дар вазъиятҳои ба вақт ҳассос дастгирӣ мекунад.

Интихоби андозаи дурусти канюлаи IV натиҷаҳои беҳтарини клиникиро таъмин мекунад, роҳатии беморро беҳтар мекунад, мушкилотро кам мекунад ва интиқоли самараноки табобатро дастгирӣ мекунад. Новобаста аз он ки дар амалияи муқаррарӣ ё дар ҳолатҳои фавқулодда, фаҳмиш ва татбиқи дурусти принсипҳои интихоби канюлаи IV дар нигоҳубини муваффақонаи беморон нақши муҳим мебозад.

Мутахассисони соҳаи тандурустӣ бояд мунтазам ин дастурҳо ва протоколҳои муассисавиро аз назар гузаронанд, то салоҳиятро дар интихоб ва ҷойгиркунии канюляи IV нигоҳ доранд.