Анестезияи эпидуралии якҷояшудаи сутунмӯҳра(CSE) як усулест, ки дар расмиёти клиникӣ барои таъмини беморон бо наркози эпидуралӣ, наркози интиқолӣ ва бедардкунӣ истифода мешавад. Он бартариҳои наркози сутунмӯҳра ва усулҳои наркози эпидуралиро муттаҳид мекунад. Ҷарроҳии CSE истифодаи маҷмӯи эпидуралии сутунмӯҳраро дар бар мегирад, ки ҷузъҳои гуногун, аз қабили нишондиҳандаи LOR-ро дар бар мегирад.сӯзандору, сӯзани эпидуралӣ, катетери эпидуралӣ, вафилтри эпидуралӣ.
Маҷмӯаи эпидуралии сутунмӯҳра бо эҳтиёт тарҳрезӣ шудааст, то бехатарӣ, самаранокӣ ва осонии истифода ҳангоми амалиёт таъмин карда шавад. Сӯзандоруи нишондиҳандаи LOR (аз даст додани муқовимат) қисми муҳими ин маҷмӯа мебошад. Он ба анестезиолог кӯмак мекунад, ки фазои эпидуралиро дақиқ муайян кунад. Вақте ки поршени сӯзандору ба қафо кашида мешавад, ҳаво ба дохили милк кашида мешавад. Ҳангоми ворид шудани сӯзан ба фазои эпидуралӣ, поршен аз сабаби фишори моеъи мағзи сар бо муқовимат дучор мешавад. Ин аз даст додани муқовимат нишон медиҳад, ки сӯзан дар мавқеи дуруст қарор дорад.
Сӯзани эпидуралӣ як сӯзани холӣ ва тунук бо девор аст, ки барои ворид шудан ба пӯст то чуқурии дилхоҳ ҳангоми ҷарроҳии CSE истифода мешавад. Он барои кам кардани нороҳатии бемор ва таъмини ҷойгиркунии дақиқи катетери эпидуралӣ тарҳрезӣ шудааст. Маркази сӯзан ба сӯзандоруи нишондиҳандаи LOR пайваст карда шудааст, ки ба анестезиолог имкон медиҳад, ки ҳангоми ворид кардани сӯзан муқовиматро назорат кунад.
Пас аз ворид шудан ба фазои эпидуралӣ, катетери эпидуралӣ аз сӯзан гузаронида шуда, ба макони дилхоҳ равона карда мешавад. Катетер найчаи чандирест, ки анестетик ё дардкунандаи маҳаллиро ба фазои эпидуралӣ мерасонад. Он бо лента нигоҳ дошта мешавад, то аз ҷойивазкунии тасодуфӣ пешгирӣ карда шавад. Вобаста ба ниёзҳои бемор, катетерро барои инфузияи пайваста ё воридкунии болюси фосилавӣ истифода бурдан мумкин аст.
Барои таъмини истифодаи босифати дору, филтри эпидуралӣ ҷузъи муҳими маҷмӯи CSE мебошад. Филтр барои тоза кардани ҳама гуна зарраҳо ё микроорганизмҳое, ки метавонанд дар дору ё катетер мавҷуд бошанд, кӯмак мекунад ва бо ин васила хатари сироят ва мушкилотро коҳиш медиҳад. Он барои таъмини ҷараёни ҳамвори доруворӣ ва пешгирӣ аз расидани ҳама гуна ифлоскунандаҳо ба бадани бемор тарҳрезӣ шудааст.
Бартариҳои техникаи якҷояи сутунмӯҳра-эпидуралӣ зиёданд. Он имкон медиҳад, ки анестезияи боэътимод ва зуд бо сабаби миқдори ибтидоии сутунмӯҳра оғоз шавад. Ин махсусан дар ҳолатҳое муфид аст, ки рафъи фаврии дард ё дахолат лозим аст. Илова бар ин, катетерҳои эпидуралӣ бедардкунии доимиро таъмин мекунанд, ки онҳоро барои амалиётҳои дарозмуддат мувофиқ мегардонанд.
Анестезияи муштараки сутунмӯҳра-эпидуралӣ инчунин чандирии миқдорро таъмин мекунад. Он имкон медиҳад, ки дору титр карда шавад, яъне анестезиолог метавонад миқдорро вобаста ба ниёзҳо ва вокунишҳои бемор танзим кунад. Ин равиши фардӣ барои ноил шудан ба назорати оптималии дард ва ҳамзамон ба ҳадди ақал расонидани таъсири манфии эҳтимолӣ кӯмак мекунад.
Ғайр аз ин, CSE дар муқоиса бо наркозҳои умумӣ бо хатари камтари мушкилоти системавӣ алоқаманд аст. Он метавонад функсияи шушро беҳтар нигоҳ дорад, аз баъзе мушкилоти марбут ба роҳи нафас канорагирӣ кунад ва аз ниёз ба интубатсияи эндотрахеалӣ канорагирӣ кунад. Бемороне, ки CSE-ро аз сар мегузаронанд, одатан дарди камтари баъдиҷарроҳӣ ва вақти кӯтоҳтари барқароршавӣ аз сар мегузаронанд, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки зудтар ба фаъолияти муқаррарӣ баргарданд.
Хулоса, наркозҳои нейроаксиалӣ ва эпидуралӣ як усули арзишманд барои таъмини наркоз, наркозҳои интиқолӣ ва дардноккунӣ ба беморон ҳангоми амалиётҳои клиникӣ мебошад. Маҷмӯаи эпидуралии сутунмӯҳра ва ҷузъҳои он, ба монанди сӯзандоруи нишондиҳандаи LOR, сӯзани эпидуралӣ, катетери эпидуралӣ ва филтри эпидуралӣ, дар таъмини бехатарӣ, самаранокӣ ва муваффақияти амалиёт нақши муҳим мебозанд. Бо бартариҳо ва татбиқи худ, CSE ба қисми ҷудонашавандаи амалияи муосири наркоз табдил ёфтааст ва ба беморон идоракунии беҳтари дард ва барқароршавии зудтарро таъмин мекунад.
Вақти нашр: 25 октябри соли 2023