【Гарантияҳои зиддиилтиҳобӣ】

1) Норасоии равонӣ ё ҷисмонӣ барои ҷарроҳӣ дар шароити умумӣ

2) Ихтилоли шадиди хунравӣ ва лахташавии хун.

3) Шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун камтар аз 3×109/л

4) Аллергия ба моддаҳои контрастӣ

5) Дар якҷоягӣ бо бемории шадиди музмини обструктивии шуш.

6) Бемороне, ки ба маводҳои дар бастаи дастгоҳ мавҷудбуда аллергияи маълум ё гумонбар доранд.

7) Мавҷуд будан ё гумон кардани сироят, бактериемия ё сепсис бо дастгоҳ.

8) Радиотерапия дар макони гузоштани сӯзандору.

9) Тасвир ё тазриқи доруҳои эмболӣ.

 

【Истеҳсолшуда】 Ба тамғаи маҳсулот нигаред

 

【Мӯҳлати анҷом】 Ба тамғаи маҳсулот нигаред

 

【Усули истифода】

1. Дастгоҳи портии имплантатсиониро омода кунед ва санҷед, ки оё мӯҳлати истифода гузаштааст; бастаи дохилиро гиред ва санҷед, ки оё баста вайрон шудааст.
2. Барои кушодани бастаи дарунӣ ва гирифтани маҳсулот барои омодагӣ ба истифода, бояд усулҳои асептикиро истифода бурд.
3. Истифодаи дастгоҳҳои портии имплантатсияшаванда барои ҳар як модел алоҳида чунин тавсиф карда мешавад.

 

Навъи Ⅰ

1. Шустан, вентилятсия, санҷиши ихроҷ

Бо истифода аз сӯзандору (сӯзан барои дастгоҳи порти имплантатсияшаванда) дастгоҳи порти имплантатсияшавандаро сӯрох кунед ва 5 мл-10 мл маҳлули шӯри физиологӣ ворид кунед, то ҷойгоҳи тазриқ ва люмени катетерро шуста, хориҷ кунед. Агар моеъ пайдо нашавад ё суст бошад, нӯги доруи катетерро (нӯги дисталӣ) бо даст гардонед, то сӯрохи интиқоли доруро кушоед; сипас нӯги доруи катетерро пӯшед, ба тела додани маҳлули шӯр (фишор на бештар аз 200 кПа) идома диҳед, мушоҳида кунед, ки оё аз ҷойгоҳи тазриқ ва пайвасти катетер ихроҷ вуҷуд дорад, дар ниҳоят, муқаррарӣ аст. Пас аз он ки ҳама чиз муқаррарӣ аст, катетерро истифода бурдан мумкин аст.

1. Кануляция ва лигатсия

Мувофиқи таҳқиқоти дохилиҷарроҳӣ, катетер (нӯги интиқоли дору)-ро ба раги мувофиқи таъминоти хун мувофиқи макони варам ворид кунед ва барои дуруст пайваст кардани катетер ба раги дӯзандагии ғайриҷаббшаванда истифода баред. Катетер бояд дуруст пайваст карда шуда (ду ё зиёда гузариш) ва мустаҳкам карда шавад.

1. химиотерапия ва мӯҳргузорӣ

Доруи химиотерапияи дохилиҷарроҳӣ метавонад як маротиба мувофиқи нақшаи табобат ворид карда шавад; тавсия дода мешавад, ки ҷойгоҳи тазриқ ва люмени катетер бо 6-8 мл маҳлули физиологии намак ва баъдан 3 мл ~ 5 мл шуста шаванд. Сипас катетер бо 3 мл то 5 мл маҳлули гепарин бо консентратсияи 100U/мл то 200U/мл мӯҳр карда мешавад.

1. Маҳкам кардани курсии тазриқӣ

Дар ҷои такягоҳ, ки аз 0,5 см то 1 см аз сатҳи пӯст ҷойгир аст, ковокии киставии зерипӯстӣ сохта мешавад ва ҷойгоҳи тазриқӣ ба ковокӣ гузошта шуда, мустаҳкам карда мешавад ва пас аз қатъи гемостаз пӯст дӯхта мешавад. Агар катетер хеле дароз бошад, онро дар охири проксималӣ ба шакли доира печондан ва дуруст мустаҳкам кардан мумкин аст.

 

Навъи 2

1. Шустан ва вентилятсия кардан

Барои шустан ва хориҷ кардани ҳаво дар люмен, бо истифода аз сӯзандору (сӯзан барои дастгоҳи портии имплантатсияшаванда) маҳлули шӯрро мутаносибан ба нишастгоҳи сӯзандору ва катетер ворид кунед ва мушоҳида кунед, ки оё моеъи гузаронанда ҳамвор аст.

2. Каннуляция ва лигатсия

4. Санҷиши шоридан

4. Пас аз анҷоми пайвастшавӣ, катетерро дар қафои клипи қулфкунанда печонед ва бо сӯзандору (сӯзан барои дастгоҳи интиқоли дорувори имплантатсияшаванда) ба курсии тазриқ ворид кардани маҳлули шӯрро идома диҳед (фишор аз 200 кПа зиёд нест). (фишор на бештар аз 200 кПа), мушоҳида кунед, ки оё аз блоки тазриқӣ ва катетер ихроҷ вуҷуд дорад ё не.

пайвастшавӣ ва танҳо пас аз муқаррарӣ будани ҳама чиз истифода баред.

5. Химиотерапия, найчаи мӯҳркунӣ

Доруи химиотерапияи дохилиҷарроҳӣ метавонад як маротиба мувофиқи нақшаи табобат ворид карда шавад; тавсия дода мешавад, ки пойгоҳи тазриқ ва люмени катетерро боз бо 6-8 мл маҳлули физиологии шӯр шуста, сипас 3-5 мл маҳлули физиологии шӯр истифода баред.

Сипас катетер бо 3 то 5 мл маҳлули гепарини намакин аз 100U/мл то 200U/мл мӯҳр карда мешавад.

6. Фиксатсияи курсии тазриқӣ

Дар ҷои такягоҳ, аз 0,5 то 1 см аз сатҳи пӯст, ковокии киставии зерипӯстӣ сохта шуд ва нишастгоҳи тазриқӣ ба ковокӣ гузошта шуда, мустаҳкам карда шуд ва пас аз гемостази қатъӣ пӯст дӯхта шуд.

 

Навъи 3

Барои шустани ҷойи тазриқ ва ковокии катетер, хориҷ кардани ҳаво аз ковокӣ ва мушоҳида кардани он, ки оё моеъ ошкор нашудааст, аз сӯзандору (сӯзани махсус барои дастгоҳи портии имплантатсияшаванда) истифода шуд, 10 мл ~ 20 мл маҳлули шӯри муқаррарӣ ба дастгоҳи таҳвили дорувори имплантатсияшаванда ворид карда шуд.

2. Каннуляция ва лигатсия

Мувофиқи таҳқиқоти дохилиҷарроҳӣ, катетерро дар баробари девори шикам ҷойгир кунед ва қисми кушодаи нӯги дорувории катетер бояд ба ковокии шикам ворид шавад ва то ҳадди имкон ба ҳадафи варам наздик бошад. Барои лигатсия ва мустаҳкам кардани катетер 2-3 нуқтаро интихоб кунед.

3. химиотерапия, найчаи мӯҳркунӣ

Доруи химиотерапияи дохилиҷарроҳиро мувофиқи нақшаи табобат як маротиба ворид кардан мумкин аст ва сипас найча бо 3 мл ~ 5 мл маҳлули гепарини намаки 100U/мл ~ 200U/мл мӯҳр карда мешавад.

4. Фиксатсияи курсии тазриқӣ

Дар ҷои такягоҳ, аз 0,5 то 1 см аз сатҳи пӯст, ковокии киставии зерипӯстӣ сохта шуд ва нишастгоҳи тазриқӣ ба ковокӣ гузошта шуда, мустаҳкам карда шуд ва пас аз гемостази қатъӣ пӯст дӯхта шуд.

Инфузия ва нигоҳубини доруворӣ

А.Кори қатъии асептикӣ, интихоби дурусти макони нишасти тазриқӣ пеш аз тазриқ ва безараргардонии қатъии макони тазриқ.B. Ҳангоми сӯзандору, сӯзанро барои дастгоҳи портии имплантатсияшаванда истифода баред, сӯзандоруи 10 мл ё бештар аз он, бо ангушти ишоратии дасти чап ба ҷои сӯрохкунӣ ламс кунед ва ангушти калон пӯстро ҳангоми мустаҳкам кардани ҷойгоҳи сӯзандору таранг кунед, бо дасти рост сӯзандоруро амудӣ ба сӯзан нигоҳ доред, аз ларзиш ё гардиш худдорӣ кунед ва вақте ки эҳсоси афтидан ва нӯги сӯзан баъдан ба поёни ҷойгоҳи сӯзандору мерасад, оҳиста-оҳиста 5 мл ~ 10 мл маҳлули шӯрро ворид кунед ва санҷед, ки оё системаи интиқоли дору ҳамвор аст (агар он ҳамвор набошад, аввал шумо бояд тафтиш кунед, ки оё сӯзан баста шудааст). Ҳангоми тела додан, мушоҳида кунед, ки оё пӯсти атроф баланд шудааст ё не.

C. Пас аз тасдиқи он, ки хатогӣ вуҷуд надорад, доруи химиотерапияро оҳиста тела диҳед. Ҳангоми тела додан, ба мушоҳидаи он диққат диҳед, ки пӯсти атроф баланд ё рангпарида аст ва оё дарди маҳаллӣ вуҷуд дорад. Пас аз тела додани дору, онро бояд барои 15 ~ 30 сония нигоҳ дошт.

D. Пас аз ҳар як тазриқ, тавсия дода мешавад, ки ҷойгоҳи тазриқ ва люмени катетерро бо 6 ~ 8 мл маҳлули физиологии шӯр шуста, сипас катетерро бо 3 мл ~ 5 мл маҳлули 100U/мл ~ 200U/мл маҳлули гепарин мӯҳр кунед ва ҳангоми ворид кардани 0,5 мл маҳлули охирини гепарин, дору бояд ҳангоми ақиб тела дода шавад, то системаи воридкунии дору бо маҳлули гепарин пур карда шавад, то кристаллшавии дору ва лахташавии хун дар катетер пешгирӣ карда шавад. Катетер бояд дар давоми фосилаи химиотерапия як маротиба дар 2 ҳафта бо маҳлули гепарин шӯр карда шавад.

E. Пас аз сӯзандору, чашми сӯзанро бо дезинфексияи тиббӣ безарар гардонед, онро бо бинти стерилизатсияшуда пӯшонед ва барои пешгирӣ аз сироятёбӣ дар ҷои сӯрохкунӣ, ба тоза ва хушк нигоҳ доштани минтақаи маҳаллӣ диққат диҳед.

F. Ба аксуламали бемор пас аз ворид кардани дору диққат диҳед ва ҳангоми тазриқи дору бодиққат мушоҳида кунед.

 

【Эҳтиёт, огоҳӣ ва мундариҷаи тавсиявӣ】

1. Ин маҳсулот бо оксиди этилен стерилизатсия карда мешавад ва барои се сол эътибор дорад.
2. Лутфан, пеш аз истифода, барои таъмини бехатарии истифода, дастури истифодабариро мутолиа кунед.
3. Истифодаи ин маҳсулот бояд ба талаботи кодексҳои амалия ва қоидаҳои дахлдори соҳаи тиб мувофиқат кунад ва ворид кардан, истифода ва хориҷ кардани ин дастгоҳҳо бояд танҳо ба табибони дорои сертификатсия маҳдуд карда шавад. Васл кардан, истифода ва хориҷ кардани ин дастгоҳҳо танҳо ба табибони дорои сертификатсия маҳдуд аст ва нигоҳубини пас аз найча бояд аз ҷониби кормандони тиббии соҳибихтисос анҷом дода шавад.
4. Тамоми амалиёт бояд дар шароити асептикӣ анҷом дода шавад.
5. Пеш аз амалиёт, мӯҳлати истифодабарии маҳсулот ва бастабандии дохилиро аз рӯи зарар тафтиш кунед.
6. Пас аз истифода, маҳсулот метавонад хатарҳои биологӣ ба вуҷуд орад. Лутфан, амалияи тиббии қабулшуда ва ҳамаи қонунҳо ва қоидаҳои дахлдорро барои коркард ва табобат риоя кунед.
7. Ҳангоми интубатсия қувваи аз ҳад зиёдро истифода набаред ва барои пешгирӣ аз спазми вазоспазм, артерияро дақиқ ва зуд ворид кунед. Агар интубатсия душвор бошад, ҳангоми ворид кардани найча бо ангуштони худ катетерро аз як тараф ба тарафи дигар гардонед.
8. Дарозии катетери дар бадан ҷойгиршуда бояд мувофиқ бошад, агар аз ҳад зиёд дароз бошад, ба осонӣ ба кунҷ печида мешавад, ки боиси вентилятсияи бад мегардад, агар аз ҳад зиёд кӯтоҳ бошад, ин вақте аст, ки фаъолияти зӯроваронаи бемор имкони аз раг ҷудо шуданро дорад. Агар катетер хеле кӯтоҳ бошад, он метавонад ҳангоми ҳаракати шадиди бемор аз раг ҷудо шавад.
9. Катетер бояд ба зарф бо зиёда аз ду лигатура ва сахтии мувофиқ ворид карда шавад, то воридкунии ҳамвори дору таъмин карда шавад ва аз лағжиши катетер пешгирӣ карда шавад.
10. Агар дастгоҳи портии имплантатсияшаванда навъи II бошад, пайвасти байни катетер ва курсии тазриқ бояд мустаҳкам бошад. Агар тазриқи дору ҳангоми ҷарроҳӣ зарур набошад, пеш аз дӯхтани пӯст бояд тазриқи муқаррарии озмоиши шӯр истифода шавад.
11. Ҳангоми ҷудо кардани минтақаи зерипӯстӣ, бояд гемостази наздик анҷом дода шавад, то аз пайдоиши гематомаи маҳаллӣ, ҷамъшавии моеъ ё сироятёбии дуюмдараҷа пас аз ҷарроҳӣ пешгирӣ карда шавад; дӯхтаи везикулярӣ бояд аз ҷойгоҳи тазриқӣ канорагирӣ кунад.
12. Часпакҳои тиббии α-цианоакрилат метавонанд ба маводи асоси тазриқ зарар расонанд; ҳангоми коркарди буриши ҷарроҳӣ дар атрофи асоси тазриқ аз часпакҳои тиббии α-цианоакрилат истифода набаред. Ҳангоми коркарди буриши ҷарроҳӣ дар атрофи асоси тазриқ аз часпакҳои тиббии α-цианоакрилат истифода набаред.
13. Барои пешгирӣ аз ихроҷи катетер аз сабаби осеби тасодуфӣ аз асбобҳои ҷарроҳӣ, хеле эҳтиёткор бошед.
14. Ҳангоми сӯрох кардан, сӯзан бояд амудӣ ворид карда шавад, сӯзандоруи дорои иқтидори 10 мл ё бештар аз он истифода шавад, дору бояд оҳиста ворид карда шавад ва сӯзан пас аз таваққуфи кӯтоҳ бояд гирифта шавад. Фишори теладиҳӣ набояд аз 200 кПа зиёд бошад.
15. Танҳо сӯзанҳои махсусро барои дастгоҳҳои интиқоли дорувории имплантатсияшаванда истифода баред.
16. Вақте ки инфузияи тӯлонӣ ё ивазкунии дору лозим аст, истифодаи дастгоҳи якдафъаинаи интиқоли дору бо сӯзан ё чӯбчаи махсуси инфузиявии шланг мувофиқ аст, то шумораи сӯрохшавӣ ва таъсири он ба бемор кам карда шавад.
17. Шумораи сӯрохкуниҳоро кам кунед, осеби мушакҳо ва қисмҳои эластикии худпӯшшавандаи беморро кам кунед. Дар давраи қатъ кардани тазриқи дору, тазриқи антикоагулянтӣ ҳар ду ҳафта як маротиба лозим аст.
18. Ин маҳсулот як маҳсулоти якдафъаина, стерилӣ ва ғайрипирогенӣ мебошад, пас аз истифода нобуд карда мешавад, истифодаи такрории он қатъиян манъ аст.
19. Агар бастаи дохилӣ вайрон шуда бошад ё мӯҳлати истифодааш гузашта бошад, лутфан онро барои нобудсозӣ ба истеҳсолкунанда баргардонед.
20. Шумораи сӯрохҳо барои ҳар як блоки тазриқӣ набояд аз 2000 (22Ga) зиёд бошад. 21.
21. Ҳаҷми ҳадди ақали шустушӯй 6 мл аст